在妊娠期进行手术,注意无论手术的宫颈大小,对妊娠期的环扎妇女和家庭无疑是一种沉重心理负担,也是术后事项一种无奈的“打击”。 妊娠期实施宫颈缝扎术也同样,保胎不过对于经过多次自然流产而求子心切的注意夫妇,无疑也是一种希望,整个手术的过程和术后的一切是他们乃至几代人和多个家庭的重点之重点,他们会对于赋予整个希望,并会全心执行医嘱。尤其是前置胎盘孕妇在妊娠晚期易出血,需要特别加强观察、护理和指导。护士不仅是医生的有力助手,而且是患者的知心朋友,更是医患间的“重要纽带”和健康宣教的指导者,对治疗和手术的效果起着举足轻重的作用。 2.2.1术前进行个体化的心理准备和配合 宫颈缝扎术作为一种刺激,可以影响患者的心理活动,而心理活动可以影响手术的效果,影响疾病的转归。有人统计,手术前发生过情绪障碍者,手术后半数出现并发症或适应性问题。一般而言,社会适应良好、术前只有轻度焦虑、对手术充分了解、对疾病治疗充满信心、希望康复的动机充分、对手术有合理期望、智能良好者均能提示手术预后良好(2)。 习惯性流产的经历对于患者是不良的既往身心体验和心理创伤,这些无疑加重患者的术前持久而强烈的焦虑心理。这是一名有经验的护士应先熟知患者的既往经历,从丈夫或患者最亲近的人着手,使之正确了解手术的利弊,拥有对手术的合理期望;接着配合家属一起对患者进行术前宣教,使之了解手术的作用,解除术前的精神顾虑,以良好的心理状态接受手术。具体还应根据患者的既往经历、受教育程度、家庭关系和心理承受能力等,应人、应情况、有针对性的实施。 2.2.2术中的家属指导配合 宫颈缝扎术的整个手术时间一般需要30min~60min,在此阶段丈夫和家属的心理负担很沉重,也非常担心。这时除了在准备物品和环境随时接待术后病人回室的同时,可适时讲解术后的注意事项,帮助家属分散注意力,给予创造一个良好的心理环境,共同迎接患者的归来。 2.2.3术后的保胎治疗和观察护理的重点 宫颈缝扎术后本院常规给予3~7天的保胎治疗,常用25%mgso4+5%g.s500ml以第一个小时100ml/h的速度静脉滴入,余量以80ml/h的速度滴入,同时加强对膝反射的存在、呼吸(>16次/min)和尿量(>25ml/h或>600ml/h);盐酸利托君注射液50mg+5%g.s500ml以输液泵控制滴速以20~0ml/h的静脉滴入,根据术后子宫有无收缩反应和心率的情况调节滴速;安宝片剂(盐酸利托君)口服10mg,按q2h→q4h→q6h→q8h等依次类推,每天的剂量维持在80mg~120mg;黄体酮20mg bid×3天,予以肌肉注射,临床上在药物的实际运用中根据具体情况而选择。同时加强有无宫缩和阴道流血流液等的观察,并加强对胎儿的检测。病人无上述异常反应时,予以逐渐停药。 宫颈环扎术后保胎的注意事项由于事情的重要性已经非常详细的带大家了解过了。最好是多注意,不要导致这种状况的发生,因为怀孕的时候已经不是一个人了,而且是全家人的事。平时一定要休息行为和习惯。但是如果没法避免的发生了,也要积极的治疗。并且好好的恢复。这样才会两个人都平安健康。 |